血药浓度(PlasmaConcentration)系指药物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度 。药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。

  我们为什么要进行血药浓度检测？

1.对于用药安全范围窄，治疗指数低 一些药物治疗浓度和最小中毒浓度接近甚至重叠，极易中毒，只有通过TDM调整剂量，才能既保证疗效又不致产生毒性；

2.以控制疾病发作或复发为目的的用药，此类用药多需数月或数年的长期用药，如果不进行TDM，临床只能根据病症是否出现或复发、毒性反应是否发生为调整剂量的依据。而一旦发生上述情况再调整剂量，将导致不必要的经济损失或延误病情，甚至不可逆的后果；

3.不同治疗目的需不同的血药浓度；

4.药物过量中毒；

药物治疗无效原因查找；

6.已知治疗浓度范围内存在消除动力学方式转换的药物；

7.首过消除强及生物利用度差异大的药物；

8.存在影响药物体内过程的病理情况；

9.长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药。治疗药物血药浓度监测‍

  哪些药物需要进行血药浓度检测？

1.治疗指数低、安全范围窄，毒性反应强的药物；

2.药代动力学的个体差异大的药物；

3.具有非线性动力学特性的药物；

4.患心、肝、肾和胃肠道等脏器疾病时使用的药物；

5.为预防慢性病发作需长期使用的药物；

6.治疗浓度与中毒浓度很接近的药物； 

7.产生不良相互作用、影响药物疗效的合并用药；

8.常规剂量下出现毒性反应的药物。

  最佳检测时间是什么时候？

1.在患者用药5 - 7个半衰期后（血药浓度达稳态）根据临床的初步判断及测定目的进行标本采集。

2.对怀疑用量不足、疗效不好或观察疗效者一般应测定谷浓度，采血时间为早上用药前。

3.对超量使用或怀疑出现毒副反应者一般应测定峰浓度，采血时间根据测定的药物的达峰时间进行采集（有不明者及时向实验室咨询）。

4.患者处于无发作也无中毒表现的稳定状态时，采血时间可为随机的，但间隔一定时间复查时应与前一次测定时采血时间相一致。

5.监测服缓（控）释剂型者的血药浓度可在达稳态后任何时间测定，但最好测定服药前的空腹血药浓度。‍

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