药物吸收后在血浆中的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，也可泛指药物在全血中的浓度。

血药浓度是动态变化的，一般情况下，药物强度和血药浓度是成正比的。另外，药物浓度随时间而变化，总的来说，从患者服下药物开始起效血药浓度在患者身体里会呈现“由低到高，再降低”的变化过程。

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）是在药物治疗过程中，基于药代动力学原理，通过测定血液或其它体液中的药物浓度，分析药物浓度与疗效及毒性间的关系。

为什么要进行治疗药物监测？

在临床治疗中经常会发现这样的现象：在药物剂量几乎相同的情况下，不同个体的体内稳态药物浓度可以相差20倍以上，其原因可能是患者在病理、生理、环境、合并用药和遗传特征方面的不同导致的药物在吸收、分布、代谢和排泄方面的差异。同一药物的不同剂型，也会因吸收程度和吸收方式不同，造成体内药物浓度不同。TDM采用定量测定血浆或血清中药物浓度来进行不同患者个体的剂量滴定，以便获得最佳的疗效、更好地耐受性，同时还可以降低中毒的风险。

TDM的目的就是结合监测结果，让医师在用药时做到“心中有数”，制定个体化的给药方案。打破传统给药模式“千人一方”的用药局面，提高药物疗效、降低毒副作用，同时通过合理用药最大化节省药物治疗费用，真正做到“精准药学服务”。

“治疗参考浓度范围”包括血药浓度范围的上限和下限。低于下限浓度很可能治疗无效；而高于上限浓度则耐受性降低或疗效不太可能进一步提高。

治疗参考浓度范围是一个指导性的基于群体的范围，并不一定适用于所有患者。患者个体有可能会在治疗参考浓度范围以外的浓度下，获得最佳治疗效果。

当患者获得理想的临床治疗效果后，测定血药浓度是很有用的。这个血药浓度可作为该患者的最佳血药浓度。在症状加重、复发或发生不良反应的情况下，这个血药浓度值有助于判断是发生了依从性问题还是发生了药代动力学改变，并可用于临床损害的解释。

实验室警戒浓度是指高于治疗参考浓度范围，需要实验室立刻反馈给申请医生的药物浓度。

在大多数情况下，警戒浓度被主观地定义为超过治疗参考浓度范围上限2倍的血药浓度。

在出现超警戒值的情况时，临床医师应密切观察患者的临床疗效与药物耐受性，并根据患者的不良反应与患者治疗获益选择是否维持原剂量或减少患者服药剂量。

在达到或超过实验室警戒浓度而决定药物剂量维持不变时，临床医师必须经过充分的风险和必要性评估，做好患者知情同意，并增加血药浓度监测频次，以确保用药安全性。

若患者已出现无法耐受甚至中毒症状时，应及时减量，并治疗不良反应。

实验室出现警戒值时要及时给临床医生报告，这个药物警戒浓度，没有危急值那么严重，它只是告诉医生这个剂量浓度太高了，不良反应会增加，严重不良反应的发生概率就会明显的增加。

很多检验项目都有危急值，危急值既危险又紧急，当这个项目达到这个值以后就有可能威胁到患者的生命安全，或者产生严重的医疗后果。所以要求检验的危急值一旦出现，就要及时的报告，而且实验室和临床双方都要做好记录，然后临床医生要及时处理。