儿童癫痫病是常见的神经系统慢性疾病，是由多种病因导致脑部神经元过度放电，引起突然地、反复的、短暂性的中枢神经系统功能失常，发病率为0.3%~0.6%。临床症状表现为意识改变、感觉异常、肢体抽动等，部分患者需要长期服药治疗。丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药，可用于治疗各型癫痫，但治疗安全范围较窄，个性差异较大，服药剂量难以把握。因此，对儿童癫痫病进行丙戊酸钠血药浓度检测具有重要意义。

    功能与主治

本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作（简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。

药理毒理

本品为抗癫痫药。其作用机理尚未完全阐明。实验见本品能增加GABA 的合成和减少GABA的降解，从而升高抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的浓度，降低神经元的兴奋性而抑制发作。在电生理实验中见本品可产生与苯妥英相似的抑制Na+通道的作用。对肝脏有损害。

药代动力学

口服胃肠吸收迅速而完全，约1~4小时血药浓度达峰值，生物利用度近100%，有效血药浓度为50~100μg/ml。血药浓度约为50μg/ml时血浆蛋白结合率约94%；血药浓度约为100μg/ml时，血浆蛋白结合率约为80~85%。 血药浓度超过120μg/ml时可出现明显不良反应。随着血药浓度增高，游离部分增加，从而增加进入脑组织的梯度（脑液内的浓度为血浆中浓度的10~20%），T1/2为7~10小时，。主要分布在细胞外液和肝、肾、肠和脑组织等。大部分由肝脏代谢，包括与葡萄糖醛酸结合和某些氧化过程，主要由肾排出，少量随粪便排出及呼出。能通过胎盘，能分泌入乳汁。

注意事项

1.用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用；

2.停药应逐渐减量以防再次出现发作；取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量； 3.外科系手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制药作用的增强。

4.用药前和用药期间应定期作全血细胞（包括血小板）计数、肝肾功能检查。

5.对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响；

6.可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。

癫痫的病因及发病机制复杂，药物治疗主要以苯巴比妥，丙戊酸钠，卡马西平为主，丙戊酸钠有效血药浓度为50~100ug/ml。血药浓度约为50ug/ml时血浆蛋白结合率约94%；血药浓度为100ug/ml时，血浆蛋白结合率约80%~85%。血药浓度超过120ug/ml时可出现明显的不良反应。随血药浓度增高，游离部分增加，从而增加进入脑组织的梯度，T_1/2为7~10小时。通过对丙戊酸钠血液浓度检测，可掌握患儿体内丙戊酸钠浓度，从而采取个性化给药方案。

不同年龄阶段的患儿丙戊酸钠血药浓度各不相同，这可能是由于患儿正处于生长发育阶段，生理功能尚不完善，体内代谢酶系统发育不全，儿童器官功能、遗传因素、环境因素及病情等都会使丙戊酸钠血药浓度存在较大的个体差异。因此，在治疗过程中，应根据患儿的年龄调整给药方案。