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世卫组织:维生素A缺乏形势依然严峻
发布时间:2017-02-15 09:11:20 | 浏览次数:


世界卫生组织发布的《关于营养的10个事实》中强调[1],各种形式的营养不良都会对儿童健康造成不良影响,这不仅是食物短缺引起,更严峻的情况是维生素和矿物质的缺乏问题。特别是维生素A的缺乏更为严峻,影响儿童免疫力和健康发育。所以建议儿童要定期做好体内血清维生素A水平的检测和复查。

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随着生活水平的不断提高以及儿童保健知识的不断普及,我国城市儿童维生素A缺乏患病率虽然略有下降,但全国各地维生素A缺乏的问题仍然突出,儿童低水平维生素A所引起的健康问题仍不容忽视。

我国各地区婴幼儿维生素A缺乏形势依然严峻

近几年来,区域性的临床调查均表明我国整体婴幼儿维生素A缺乏不容乐观,特别是0-1岁的小婴儿更应该引起重视。

2012-2013年北京民航总医院最新研究显示[2],对292例0-14岁婴幼儿体检发现,整体血清维生素A低水平检出率为43.84%,血清25-(OH)D低水平检出率为80%,而其中尤以0-1岁组和4-6岁组的儿童最为突出。其中0-1岁组婴儿维生素A低水平检出率为76.32%,维生素D低水平检出率为65.79%。

2014年重庆地区婴幼儿维生素A低水平检出率达52.4%[3]

2012年四川地区婴幼儿维生素A低水平检出率为24.39%,0-1岁婴儿低水平检出率达41.67%[4]

2014年陕西地区婴幼儿维生素A缺乏率67.27%[5]

2013年江苏地区对501例0-5岁儿童维生素A缺乏进行检测,结果显示59.88%的儿童存在维生素A缺乏情况[6]

2010年福建地区报道,5岁以下儿童亚临床维生素A缺乏(VAD)和可疑亚临床维生素A缺乏(SVAD)发生率为36.87%[7]

补充维生素A意识亟待加强

世界卫生组织强调,全球每年因重症肺炎和腹泻死亡的婴幼儿中大部分与维生素A营养缺乏有关,维生素A缺乏增加了疾病的严重程度和死亡率。由于亚临床VAD与可疑SVAD尚未出现明显的视觉和皮肤症状,临床不易发现,往往被临床医生和家长所忽视,因此很多地区的重视程度仍需加强。维生素A低水平的婴幼儿多出现抵抗力差、生长发育迟缓、易患呼吸道感染和消化道感染等疾病,危害儿童健康,影响儿童正常生长发育。

婴幼儿生长发育迅速,但相对饮食结构单一,不能像成人一样从食物中获取丰富的营养物质,无论是母乳喂养或是人工喂养,婴幼儿摄取到的维生素A含量较低,难以满足生长发育需求。此外,婴幼儿胃容量有限,辅食摄入量较低,而吸收和转化率较低的胡萝卜素只有在有脂类存在的情况下才能被吸收,且转化率相对较低。

近十年来,随着北京、上海等大城市外来人口的急剧增多,母婴保健工作未能及时跟进,很多人缺乏维生素A补充的相关知识,不能及时给婴幼儿补充,或不能规律的补充。另一方面,很多家长不能按照说明书推荐的用法用量服用,存在盲目停药、间隔服药、滥用保健品(食品)、盲从海外代购产品等问题,最终造成婴幼儿维生素A摄入不足,严重影响婴幼儿健康。

补充维生素AD应科学合理

维生素A和维生素D是婴幼儿生长发育所必需的重要微量营养素,按照我国儿保工作建议:宝宝从出生15天起,每天补充预防剂量的维生素AD,并坚持服用到3岁。同时强调选择专为婴幼儿研制的维生素AD补充剂,保证科学的配比、适宜的剂量。维生素A和维生素D具有协同作用,能够有效补充饮食中获取不足的维生素A、D,保证婴幼儿正常生长发育需要。《中国国家处方集(儿童版)》[8]中明确了0-3岁婴幼儿维生素AD的指导用量为:每日维生素A 1500-2000国际单位,维生素D 500-700国际单位。但为了避免婴幼儿体内维生素AD过量造成不良危害,应定期对婴幼儿进行血清维生素AD含量检测,以确保孩子健康成长。


参考文献:

[1] 世界卫生组织官网. 2012年10月.

[2] 常住北京市城区少儿血清维生素A和25-羟基维生素D水平分析. 微循环学杂志, 2014, 24(3):48-51.

[3] 重庆市巴南区学龄前儿童膳食维生素A摄入量与血浆维生素A的关系. 北京大学学报(医学版), 2014, 46(3):366-372.

[4] 2010年四川省儿童血清维生素A 水平分析. 现代预防医学, 2012, 39(17):4403-4405.

[5] 陕西农村0-18月龄婴幼儿血清维生素A、铁、锌含量及其与贫血关系的研究. 中国儿童保健杂志, 2014,22(7):690-692.

[6] 0-5岁儿童维生素A水平及相关影响因素分析. 大家健康, 2013, 7(3):27-28.

[7] 泉州市5 岁以下儿童维生素A 缺乏流行病学调查. 中国儿童保健杂志, 2010, 18(9):655-657.

[8] 中国国家处方集(儿童版). 2013年.