小编最近刚刚拿到了分析儿童早期的维生素营养状况的报告，发现去医院就诊的儿童，维生素A的缺乏率比正常儿童的缺乏率高了近2.6倍，并且在不同年龄阶段呈现不同的缺乏状况，尤其在0-3岁儿童快速生长发育的这个阶段，维生素A的缺乏现状更是高达90%，不由得想起了“2017年丝路国际儿童健康高峰论坛暨《中国儿保杂志》第五届编委换届会”上南京医科大学附属南京儿童医院的李晓楠专门就“患病儿童营养风险筛查和营养管理”做的详细解读，就再次翻出PPT，和大家分享一下！

营养筛查不该

只是说说

首先，李教授也同样强调了无论是儿童的淋巴系统、大脑、生殖系统，还是其他器官的整体发育和身高体重在出生到三岁之间都是生长发育最开始的阶段。我们就恰好发现，营养相关问题好发期正好是儿童生长发育的黄金时期，这也与我们维生素A的缺乏高峰期相一致。

紧接着，李教授强调了我国儿童营养不良流行现状：

1、我国5岁以下儿童低体重率为3.6%，生长迟缓率为9.9%，与发达国家仍有差距。

2、5岁以下儿童贫血患病率占12.6%；

3、5岁以下儿童死亡归因于儿童营养不良的占13%；

4、同样为营养异常的超重和肥胖的发生率也高达9.8%。

摘自《中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）》

那究竟导致儿童营养不良有哪些相关因素呢？

主要有两个方面，一方面是喂养行为问题导致出现的偏食、厌食和挑食，另一方面则是医学相关的问题，比如像孩子的先天畸形、急慢性疾病或者化疗、治疗以及疾病长期服药导致的医源性问题，这两方面最终都会导致孩子生长迟缓和脑发育落后。

而中国儿童疾病状态下儿童营养不良的发生现状大多则显著较高，尤其以消瘦和住院期间的体重下降率的发生率最为严重！而临床多种疾病均可以导致患儿发生营养不良，尤其消化系统疾病居多。而类似呼吸系统疾病、感染性疾病患儿则常常会伴随维生素A的极低率。

  随后，李教授就给我们详细解释了，疾病导致营养障碍的途径，简单说就是：摄入少、消耗多、代谢乱、有丢失！

究竟营养不良会给儿童带来什么样的危害和结局呢？李教授认为主要有以下几个原因：

1、生长不良和智力发育迟缓伴随多种营养素缺乏

2、住院时间延长,感染和死亡率增加

3、影响对疾病和治疗的耐受性

4、医疗费用增加

5、生活质量低下

比如蛋白质缺乏将影响疾病的预后，会增加住院时间和死亡率；慢性蛋白质能量营养不良可以影响儿童认知发育，营养不足的儿童选择性注意时间会高于营养充足的儿童；维生素A可以降低身体的免疫能力，增加贫血的患病率，并且缺乏率会随着贫血的发病轻重程度而增加等。

同时我们也发现慢性疾病无论是在术前、术中还是在术后都存在一个高营养风险，会从不同角度的持续影响儿童的生长发育。

可是，疾病相关的营养不良究竟谁该负责呢？孩子入院时的身高体重准确吗？营养相关的检查都充分吗？营养的摄入量有人记录吗？我们临床的营养干预精准吗？可以给患儿出院后一个合理的营养指导吗？临床的我们有考虑过生长发育过程中的营养监测和疾病预后的远期结果吗？

然而，事实是，如果不是某种疾病严格要求营养状态评估，我们临床上一般不会去特别注意这些细节问题，因为患儿太多，我们没有那么多的精力和时间对每个孩子都做到每个细节都完美，这里李教授就强调了营养筛查、功能评价以及功能和实验室检查的重要性。

“过犹不及”大家肯定都听说过，意思是“事情做得过头，就跟做得不够一样，都是不合适的”，而我们营养也是一样，补充的过量和补充的不足也都是不合适的，小编在一篇外文文献中读到：“”维生素E过量会引发孩子性早熟，维生素A补充剂量达到中毒值也同样危害孩子身体健康！”

小编觉得，营养的筛查不应该只是等到患病后再去进行筛查或者检测补充，我们应该通过检测定期了解自身的营养状况，来规避由于补充不足或者过量而引发的多种疾病发生，尤其不能忽略了我们体内多种维生素和矿物质的含量！大家觉得呢？